Псевдозапой (также псевдодипсомания, ложная дипсомания, ложный запой[1]) — состояние, периодически возникающее у алкоголиков первой или второй стадии, характеризующееся снижением контроля за количеством выпитого алкоголя. Термин был введён А. Г. Гофманом в 1985 году[2].

Клиническая картина
Поводом к началу псевдозапоя служит не внутреннее желание самого человека, а внешние обстоятельства — например, праздник, выдача зарплаты, начало выходных или давление круга общения. Псевдозапой, как правило, длится не более десяти дней и завершается спонтанно вследствие социальных обязательств, хотя человек на момент окончания данного состояния имеет физическую возможность продолжить приём спиртных напитков и получать от них опьянение[2][3]. Этим псевдозапой отличается от истинного запоя. Борисенко В. В. считает, что основное различие между истинным запоем и псевдозапоем в том, что псевдозапой зависит от внешних обстоятельств, а истинный запой детерминирован биологически, однако в основе как истинного, так и ложного запоя лежит один и тот же механизм привыкания к спиртным напиткам, внешние обстоятельства только маскируют наличие данного механизма. При псевдодипсомании он проявляется исподволь, нет характерной для запоев цикличности[4]. Также от истинного запоя псевдозапой отличается тем, что вместо абстинентного синдрома во время псевдозапоя пьющий испытывает похмельный синдром: повторное употребление алкоголя не улучшает соматическое состояние больного, как при так называемой «опохмелке», а, наоборот, ухудшает[3]. Пациент при этом не испытывает непреодолимой тяги к алкоголю и вполне может ещё отказаться от злоупотребления как самостоятельно, так и с посторонней помощью, в частности, благодаря психотерапии. Впоследствии на второй или третьей стадии алкоголизма зависимость от спиртного усиливается, и псевдозапой может перейти в истинную дипсоманию[2][3][4].

Истинный запой
А. Гофман описывает их как циклическое употребление алкогольных напитков с последующим падением толерантности, разделяя на две формы: 1. Возникает после употребления небольших доз спиртного, характеризуется непреодолимой тягой к нему, когда любое последующие возлияние имеет целью тяжёлое опьянение. За сутки больной может выпить до 2 литров в пересчёте на крепкий алкоголь[10]. На фоне абстинентного синдрома количество выпитого сначала возрастает, но потом стабилизируется. 2. Возникает на фоне изменения настроения, иногда после перенесенной психологической травмы. Тяга к алкоголю настолько интенсивна, что может достигать до 2-2,5 литров в сутки. Постепенно нарастает астения. После окончания запоя проявляется тяжелый синдром отмены[10].

Схоже описывал истинный запой другой советский психиатр, Александр Тиганов, видя главное отличие псевдозапоев от истинных в полной утрате действия внешнего фактора (работы, семьи, общества) на последних. Отмечая при этом предвестники у больного — раздражительность, подавленность, нервозность, сны с алкогольной тематикой и др[11].

Важным отличием истинных запоев является их периодичность, когда человек не употребляет алкоголь постоянно, но через определенные интервалы срывается в пьянство, практически сразу стремясь напиться до тяжёлого опьянения[11].